認識隱形矯正

⚫ 矯正是甚麼? What is Ortho-treatment?
「矯正」：簡而言之，就是考量患者的臉型及骨頭狀態，利用各種矯正裝置移動患者的牙齒及引
導骨骼定位，讓牙齒真正發揮其三大功能 :美觀(esthetics)、咀嚼(mastication)、發音
(phonation) 。
矯正移牙（Orthodontic Tooth Movement，簡稱 OTM）的過程與內容包括：使用適當的矯正
力於牙齒的牙冠，利用牙周韌帶（PDL）及齒槽骨 （alveolar bone）內細胞的活力有效控制牙
根在齒槽 骨內的移動，以改善病患的咬合及牙周組織整體的健 康，並達成牙齒與唇、舌、呼
吸道的平衡與和諧。
⚫ 牙齒移動原理 Principle of teeth movement
⚫ 矯正力量的差異 Difference of Ortho-force
1. 傳統矯正作用方式
在牙齒表面黏著上一顆矯正器(bracket)，它是矯正施力的作用點，利用金屬線（鎳鈦記憶金
屬或不鏽鋼）的彈力與形狀，將牙齒推移到理想的位 置。過去矯正器都是用金屬綁線
(ligature wire)或橡皮圈(O-ring)，把預設好理想牙弓形態的鎳鈦金屬線固定在矯正器上，藉此
來拉動牙齒而使牙齒產生移位動作。
2. 隱形矯正作用方式
先把牙齒排列的原始狀態掃描進電腦，再利用電腦軟體程式，模擬牙齒移動後的牙齒位置，然
後利用出 3D 列印技術做出牙齒移動後的 RP 模型，之後使用加熱塑化片，加熱壓在 3D 列印
出來後的 RP 模型上，最後讓病患自行裝戴。
3. 傳統矯正 VS 隱形矯正
矯正器是單點接觸牙齒表面，所以很難對牙齒做精細的控制。隱形牙套對牙齒是多點接觸
（全包覆） ，所以較容易對牙齒做精細的調控。 舉例來 說，用吊車舉起一個物件時，如果只
有一個懸吊點，高高舉起懸吊物時， 這物件可能會左右旋轉或上下擺動。如果物件上有多點
懸吊，比較容易精確控制物件的移動方向。
⚫ 疼痛感的差異 Difference of Achy
1. 傳統矯正疼痛感較明顯
牙齒受力不是越大（越痛） ，牙齒的移動速度就越快！
牙齒受力時，牙根周圍的牙周韌帶被壓迫或擠壓而引起疼痛感。
當矯正施力大於牙周韌帶所能承受的極限時，牙根處的牙周韌帶血液供應會被阻斷（皮膚緊壓
時會變白就是組織血液不流通） ，就不會產生正常的骨沉積與骨吸收作用，直接影響牙根移動
的速率。
矯正施力太大的副作用就是會讓牙根產生吸收現象（牙根吸收變短） 。 傳統矯正施力很難控
制大小到剛好，有些牙齒可能因為受力較大而感覺疼
痛，病患會因為疼痛感而食慾不振甚至痛苦難當。 適當的矯正施力不但不會讓病患痛苦，牙
齒移動的速度也會更快。
2. 隱形矯正施力容易控制
隱形矯正是在電腦上模擬牙齒移動的狀況，每個階段或步驟牙齒所移動的距離是預先設定好
的，例如每階段設定牙齒移動量最大 0.2mm 就是正常生理情況下牙齒能忍受的範圍。
剛裝戴進入下個步驟的隱形牙套時，牙齒瞬間被移動 0.2mm，所以會感受緊或些微疼痛，但經
過 1~2 天的適應後，牙齒開始移動就不會感覺疼痛感了。
⚫ 材料比較 Comparison of Materials
⚫ 隱形矯正移動觀念 Concept of Fixed Movement
隱形矯正系統一定會在牙齒上添加 attachment，以及搭配使用隱形矯正Essix 系統，來增
加材料對牙齒的施力面積和力量。
根據不同的設計，達到更精確的牙齒移動效果。因為使用的這些附黏體的配件有很大的差
異，所以在力學機制的運算上，也會有所不同。
在隱形矯正方面要特別注意:attachment 的形狀和位置、牙齒移動時anchorage 的分配、
Button 和橡皮筋的使用，有無磨牙和能否配戴隱形牙套。
⚫ 為甚麼牙齒矯正會痛?
1. 牙齒矯正是通過外力使牙齒排列整齊，當牙齒接受像牙齒矯正這種輕微而持續的外力時，
牙齒本身是不會痛的。
2. 但是這個力道會使得位於牙齒與齒槽骨之間的牙周膜受到擁擠會拉扯。牙周膜內除了富
含連接牙齒與齒槽的牙周韌帶外，是具有神經、血管與細胞的一種組成。
當組織受力而變形後，血液流通受阻(Ische
3. mia)，形成缺氧的狀態，這時周邊的細胞(Fibroblasst 纖維母細胞)就會釋放出一些神經
傳導物質(H+,ASIC3)來刺激神經，向大腦做通報，所以出現了疼痛的感覺。
⚫ 隱形矯正適應症和禁忌症適合患
者:
1. 牙縫過大
2. 擁擠
3. 開咬
4. 深咬
5. 錯咬
6. 非骨性暴牙
7. 高位虎牙
⚫ 隱形矯正禁忌症
1. 牙周病患者
2. 智齒矯正
3. 牙冠過短萌發量不足或須先進行贋復治療的牙齒
4. 未萌發的阻生齒